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了解甲亢謹(jǐn)防誤診

更新時間:2021-05-12      瀏覽次數(shù):790

了解甲亢謹(jǐn)防誤診

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“”,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼、視力減退等癥狀。由于其研究表現(xiàn)涉及多個系統(tǒng)、復(fù)雜多樣,極易誤診或漏診,造成嚴(yán)重后果。

甲亢性心臟病:甲亢患者心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)可達(dá)85%,且甲亢性心臟病的發(fā)病率約占甲亢總數(shù)的5%~10%。因此,凡有心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)者,尤其老年人在做心臟病病因診斷時,要警惕甲亢的可能。

甲亢合并肝損害:有研究發(fā)現(xiàn),90%的甲亢樣本有肝損害,20%有黃疸。因此,對原因不明的肝功能異常,經(jīng)常規(guī)護(hù)肝治療效果差,而無其他原因可尋者,應(yīng)及時做甲狀腺功能檢查,以免漏診。

惡液質(zhì)型甲亢:偶見于中老年患者,女性多見,常以心血管或消化道癥狀為主要表現(xiàn),多伴有顯著衰弱、消瘦、乏力、厭食等。頗似癌癥晚期惡液質(zhì),常因無甲狀腺腫大和突眼,易誤診為惡性腫瘤。凡中老年患者出現(xiàn)不明原因厭食、消瘦、頑固性腹瀉、全身衰竭者,除考慮腫瘤外,還應(yīng)考慮到甲亢的可能。

隱匿型甲亢:常無典型甲亢的表現(xiàn),甚至表現(xiàn)怕冷、食欲減退等,或以某器官癥狀為突出表現(xiàn),無甲狀腺腫大及眼球突出的癥狀,稱為隱匿型甲亢。因此,出現(xiàn)不明原因的心動過速、消瘦、出汗等癥狀,要警惕隱匿型甲亢的可能。研究醫(yī)生要注意詢問病史及查體,多數(shù)是可以早期做出診斷的。

甲亢與糖尿病并存:年齡大的患者中,這兩種疾病的并存率最高。甲亢合并糖尿病的發(fā)病率在1%~57%,而糖尿病合并甲亢的發(fā)病率在23%~38%。甲亢與糖尿病的研究表現(xiàn)有相似之處,若以某一種疾病的癥狀為主訴,則很容易造成誤診和漏診。對于糖尿病患者,若突然出現(xiàn)不明原因的煩躁、多汗、心慌、手顫等癥狀,或“三多一少”癥狀加重,應(yīng)及時檢查甲狀腺功能。

惡液質(zhì)型甲亢:偶見于中老年患者,女性多見,常以心血管或消化道癥狀為主要表現(xiàn),多伴有顯著衰弱、消瘦、乏力、厭食等。頗似癌癥晚期惡液質(zhì),常因無甲狀腺腫大和突眼,易誤診為惡性腫瘤。凡中老年患者出現(xiàn)不明原因厭食、消瘦、頑固性腹瀉、全身衰竭者,除考慮腫瘤外,還應(yīng)考慮到甲亢的可能。

甲亢合并血液系統(tǒng)異常:甲亢不僅可引起白細(xì)胞和血小板減少癥,還可以引起貧血。甲亢性貧血多由營養(yǎng)不良、鐵代謝紊亂、維生素B12與葉酸代謝紊亂等所致,也有認(rèn)為部分病例可能與紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)。因此,對于不明原因的白細(xì)胞和血小板減少及貧血者,應(yīng)及時做甲狀腺功能檢查,以排除甲亢的可能。

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