激素療法的用途

MIR的高級副主席兼核醫(yī)學(xué)部門主管Dehdashti說：“治療的目的是控制或改善疾病，因此，如果該治療可能無效，則不應(yīng)將其應(yīng)用于患者。” “盡管參與者采用多種治療方案，但我們觀察到對雌激素激發(fā)的反應(yīng)與對激素治療的反應(yīng)之間100%的一致性。這種方法應(yīng)適用于任何依賴功能性雌激素受體的療法，并且可以為腫瘤學(xué)家提供有價(jià)值的信息，以決定如何-好地治療患者。”

研究人員現(xiàn)在正在與其他機(jī)構(gòu)的合作者一起進(jìn)行較大的2期研究試驗(yàn)，以驗(yàn)證其結(jié)果。

激素療法通常是針對癌細(xì)胞帶有雌激素受體的女性的靶向療法。但是該療法僅對所有患者的一半有效。到目前為止，還沒有一種可靠的方法可以可靠地預(yù)測誰會(huì)受益，誰不會(huì)受益。

位于圣路易斯的華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員表明，他們可以使用成像測試來區(qū)分可能或不太可能從激素治療中受益的患者，該成像測試可測量癌細(xì)胞中雌激素受體的功能。在一項(xiàng)小型的2期研究試驗(yàn)中，研究人員表明，所有接受雌激素受體治療的患者在接受激素治療后，其癌癥均保持穩(wěn)定或有所改善，并且在所有具有非功能雌激素受體的女性中均進(jìn)展。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)發(fā)表在《自然通訊》上，可以幫助醫(yī)生在治療方案中進(jìn)行選擇，并減少女性接受不太可能幫助的療法的機(jī)會(huì)。

資深作者Farrokh Dehdashti博士說：“如果患者的乳腺癌是雌激素受體陽性的，醫(yī)生通常會(huì)建議激素治療，即使他們知道這種治療僅對稍微超過一半的患者有效 。” Mallinckrodt放射研究所 (MIR)的Barry A.和Marilyn J. Siegel放射學(xué)教授 。“當(dāng)激素療法行之有效時(shí)，它通常是非常有效的，而且副作用比其他療法更溫和，這就是為什么腫瘤學(xué)家和患者希望首先嘗試這種療法。” 但是我們需要縮小誰可能受益的范圍，而且實(shí)際上還沒有可靠的測試來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。”

大約五分之四的乳腺癌(在美國每年約25萬例)被標(biāo)記為“雌激素受體陽性”，這意味著癌細(xì)胞攜帶雌激素受體，并且腫瘤隨著自然產(chǎn)生的激素雌激素而生長。激素療法旨在阻止雌激素對腫瘤的影響。

可以開多種藥物作為激素療法，醫(yī)生根據(jù)患者和患者疾病的具體情況選擇治療方案。芳香酶抑制劑可防止人體產(chǎn)生雌激素，通常是激素療法的首-選治療方法。Fulvestrant阻斷癌細(xì)胞上的雌激素受體。這些藥物通常用于絕經(jīng)后婦女。絕經(jīng)前的婦女經(jīng)常被給予不同的激素療法，因?yàn)樗齻兊穆殉踩栽诋a(chǎn)生大量的雌激素。

長期以來，醫(yī)生一直懷疑對激素療法有反應(yīng)的女性與沒有對激素治療的女性之間的區(qū)別在于癌細(xì)胞上的雌激素受體是否正常工作。如果受體存在但不起作用，則靶向它們不太可能產(chǎn)生太大作用。

Dehdashti及其同事，包括 放射學(xué)教授Barry A. Siegel和醫(yī)學(xué)教授 Cynthia Ma，包括醫(yī)學(xué)作者，著手通過利用雌激素之間的聯(lián)系來測量雌激素受體的功能。受體和另一種激素的受體：孕激素。當(dāng)刺激雌激素受體時(shí)，細(xì)胞會(huì)通過增加其表面上的孕激素受體分子的數(shù)量來做出反應(yīng)。

合著者，伊利諾伊大學(xué)化學(xué)家約翰·卡澤內(nèi)倫伯格(John Katzenellenbogen)博士與已故的放射學(xué)教授邁克爾·韋爾奇(Michael Welch)博士合作，設(shè)計(jì)了一種成像劑來探測癌細(xì)胞表面的孕激素受體的數(shù)量。華盛頓大學(xué)?；衔?1- [ 18 F]氟呋喃基正孕酮(FFNP)附著在孕激素受體上，可通過正電子發(fā)射斷層掃描(PET)掃描進(jìn)行檢測。當(dāng)存在更多的孕激素受體時(shí)，PET信號較高。

研究人員招募了43名絕經(jīng)后雌激素受體陽性乳腺癌女性。大多數(shù)(86%)患有轉(zhuǎn)移性疾病，而14%患有局部晚期或局部復(fù)發(fā)性疾病。在研究開始之前，大多數(shù)(72%)已經(jīng)接受了某種形式的治療。他們先前的治療通常是基于激素療法的治療方案。

這些婦女使用FFNP進(jìn)行PET掃描，然后在24小時(shí)內(nèi)接受三劑雌激素，然后在雌激素治療后的第二天進(jìn)行第二次PET掃描。

對于28名婦女，暴露于雌激素后，腫瘤中的PET信號顯著增加，表明她們的雌激素受體起作用，并通過觸發(fā)孕激素受體數(shù)量的增加而對激素作出反應(yīng)。接受雌激素治療后，有15名婦女的孕激素受體數(shù)量幾乎沒有變化。

然后，研究人員按照他們的個(gè)人腫瘤學(xué)家的建議，對參與者進(jìn)行了六個(gè)月或更長時(shí)間的激素治療。腫瘤對雌激素?zé)o反應(yīng)的所有15名婦女的疾病在六個(gè)月內(nèi)惡化。在腫瘤緩解的婦女中，有13例保持穩(wěn)定，有15例得到改善。